《从小镇做题家苟成大医》

第六百七十六章 坦然与不舍!(求订阅)(1/6)

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    暮色漫过百叶窗的缝隙,在洛听竹侧脸割出明暗交错的伤痕。

    蝌蚪眼灯光里慢慢扑闪,睫毛在眼睑投下细密的影,如同工笔仕女图上晕染的墨痕。她将金边奖状沿着牛皮纸袋的折痕小心推进去时,下唇被贝齿咬出两粒月牙状的白印,转瞬又被血色洇得更艳:

    “师兄,我是说,万一?”

    “万一陈院长真的去世了,那我们学的东西还有用吗?”

    她将纸袋塞进红漆木屉的动作突然凝滞,檀木与铜扣相触的脆响在寂静的室内格外清晰:“我的意思是,即便陈院长没有去世,他只是在近期突发了心梗之类的疾病。”

    喉间细微的颤动被吞咽声截断:“我都觉得我们目前所学的专业知识系统支离破碎了。”

    方子业闻言,瞬间眉头紧皱,眉心中散去了好多年的川字再闪现消失不断,且方子业双手不断抓握,皮肤表层有细汗缓缓渗凝——

    方子业的目光也有些闪躲,视线游移在洛听竹耳后碎发投射的蝶影上:“动脉粥样硬化斑块分为“稳定型”和“易损型”。易损斑块内部脂质核心大、纤维帽薄,容易因血流剪切力或炎症反应突然破裂。”

    “然而,斑块的稳定性无法通过常规检查(如冠脉CTA)完全评估,且其破裂可能由微小外力(如血压波动)触发,以现代医学目前的手段根本难以实时监测!”

    方子业能想到陈宋唯一可能出事的理由就是两种,一种是心梗,另外一种就是心律失常再至‘心梗’、‘心衰’。

    所以,方子业就直接跳过了问题,直接开始说心梗的一些生理学机制。

    心梗发生与不发生,以现代医学的认知不可能被完全预测的。

    然而不管是从网络上还是在疗养院里,方子业都听说过一些厉害的中医真能够准确地预测死亡时间。

    原理未知,这种现象是对方子业与洛听竹世界观的一种冲击。

    洛听竹坐回方子业身侧,白裙下摆顺着动作滑落半寸,露出纤薄的髌骨。她十指交叠置于膝头,指甲盖泛着珍珠母贝的冷光:“血栓的更可能来源在于血管脂质斑块破裂!”

    “问题是斑块破裂不仅取决于结构,还与局部炎症如巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶降解纤维帽等因素密切相关。”

    “但炎症活动也呈波动性,即便是PET-CT可检测炎症,也无法做到实时监测。”

    “慢性炎症的确会增加斑块不稳定性,但何时突破阈值引发急性事件,可能取决于偶然因素。”

    “偶然因素比如抽烟或情绪激动会使得交感神经兴奋释放儿茶酚胺,诱发冠状动脉痉挛,同时增加心肌耗氧量,打破供需平衡。”

    “副交感神经活性降低也可能间接促发事件,但这些神经调节的瞬时变化无法量化预测。”

    “即便是同样的诱因如寒冷、剧烈运动在不同个体甚至同一人不同时间可能引发截然不同的反应,取决于当时的激素水平、内皮功能等瞬时状态……”

    洛听竹的语速加快,眼尾因激动泛起薄红。

    方子业与洛听竹都是背书的一把好手,洛听竹的声音清丽,这一刻的她,已经沉浸于专业讨论,所以反而隐去了之前的“失态”!

    以一个严谨的医学学者的角度,与方子业认真地探讨心梗这一因素。

    两人讨论的虽然是心梗,但也不限于心梗。

    比如说心率失常、脑梗、脑血管破裂所致的出血性卒中,都是不可被预测的,即便是提前一个小时都无法被预测。

    陈宋等人如果可以通过把脉预测到‘未知事件’,那么就是对现代医学原理‘真实性’或‘先进性’的又一种挑战,标志着现代医学可能还都没进入到入门阶段。

    方子业摘起了洛听竹的右手,用食指在洛听竹的小指指甲上搔刮:“问题是即便是斑块破裂后,胶原暴露会瞬间激活血小板和凝血系统,数分钟内形成血栓。这一过程涉及复杂的级联反应,其速度也远超当前检测技术的响应时间!”

    “血管痉挛的不可控性。现有技术(如心电图、生物标志物)仅在梗死后出现异常,也无法提前预警!~”

    “其实如果?”方子业说到这里,欲言又止,没把话说出来。

    洛听竹的目光流转一阵后,低声道:“如果陈院长真的猜测对了,那么是不是就证明,其实这些我们目前以为的不可预测因素是可以预测的。”

    “至少在中医学里,通过脉象可以提前预警。” >

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